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核與輻射技術在人類健康領域應用研究的進展——介紹IAEA近期有關活動

发布时间:2018-08-29 11:04:40  来源:网络  浏览次数:

一、IAEA 简介

  國際原子能機構(IAEA)是聯合國的下屬機構,現有成員國137個。它的宗旨是“原子用于和平”,聯合國賦予的職責是:保障與核查,安全與保安和科學與技術。它的使命之一是加速和擴大核與輻射技術對人類健康的貢獻。IAEA總部設在奧地利維也納,聯絡辦公室設在加拿大多倫多、瑞士日內瓦、美國紐約和日本東京。

  IAEA的組織機構包括6個司,即技術合作司、核能司、核安全與保安司、核科學與應用司、安全法規標准司、行政管理司。其中,核科學與應用司設有人類健康處、食品和農業處、物理化學處、海洋環境實驗室、機構實驗室和理論物理中心。

IAEA 技術合作類型有:技術援助項目、協調研究計劃項目、地區合作項目、會議和培訓班。

  本文主要介绍协调研究计划(Coordinated Research Program ,简称CRP)项目。IAEA的协调研究计划与研究合同情况如下:

1.IAEA的研究合同(Research Contract)是用于支持成员国研究院所、大学或其他单位在和平利用原子能方面的研究工作;

2.IAEA支持的研究合同大部分是與IAEA的協調研究計劃聯系在一起的,IAEA的CRP是由IAEA組織、多個成員國(一般爲7-10個國家)參加的協作研究項目;

3.每个CRP项目总合同期为3-5年(每年续签一次),发展中国家可得到1.5-2.5万美元研究经费。另外,IAEA 资助研究人员参加项目研究进展协调会议;

4.IAEA每年發布研究計劃信息,可通過所在單位直接向IAEA的研究合同科申報。申請表可以直接向研究合同科索取。

二、在人類健康領域協調研究活動

  人類健康處包括核醫學科、應用輻射生物學與放射治療科、劑量學和醫學輻射物理科、營養和健康相關環境研究科。

1.核醫學科

  核醫學科的主要任務是:通過應用核醫學功能研究或分子生物學技術的研究成果,提升發展中國家解決重要健康問題的能力。因爲對大量良性和惡性疾患,核醫學程序是其它方法不可替代的,它們提供的功能信息比其它方法有好的代價-效果比。

關注的發展最快的技術是正電子發射斷層顯像(PET)和核醫學治療應用技術。通過培訓實現核醫學職業實踐的一致性和可能達到的最高標准。

正在執行的核醫學研究項目(CRP):

——糖尿病长期管理中先进的糖基末端产物的放免检测(Radioimmunoassay of advaced glycation end products(AGEs)in the long term management of diabetes mellitus);

——用放射性核素方法管理肝癌,重点在放射缀合治疗与内照射剂量学(Management of liver cancer using radionuclide methods with special emphasis on trans-radioconjugate therapy and internal dosimetry);

——放射药物的比较评价(Comparative evaluation of radiopharmaceuticals for radiosynovectomy);

——通过检测最小残余疾病对急性成淋巴细胞白血病治疗的改进(Improvement in the treatment of acute  lymphoblastic leukemia(ALL)by the detection of minimal residual disease(MRD));

——用β粒子放射性药物进行血管内放射性核素治疗,以预防经皮穿刺冠状动脉成形术后的血管再狭窄 (Intravascular radionuclide therapy using beta-emitting radiopharmaceuticals for

the prevention of restenosis following percutaneous

trans-luminal coronary angioplasty);

——對肺栓塞患者用簡化的灌注肺掃描

法与标淮的V/Q和螺旋CT法的比较评价(Evaluation of a somplified method of assessing perfusion only lung scan compared to standard  V/Q and Spiral CT in patients );

——核肿瘤学自配的放射性药物的标准化与质量控制(Standardisation  and quality control of in –house prepared radiopharmaceuticals for nuclear oncology) ;

——在新生儿肾孟积水的处理中有关议定书和程序的协调(Harmonization of protocols and procedures in the management of neonatal hydronephrosis);

——用放射性药物显像来预测与评价乳腺癌对新佐剂化疗的响应(Radiopharmaceutical imaging to predict and evaluate the response of breast cancer to neo-adjuvant chemotherapy);

——醫院配制的用于HIV/AIDS陽性患者感染顯像的放射性藥物的開發與質量控制

(Development and quality control of hospital prepared

 radiopharmaceuticals for infection imaging for use in HIV/AIDS positive patients);

——预测抗疟疾药物疗效的分子与免疫标记物准确度的改进(Improved accuracy of molecular and immunological markers for prediction

of efficacy of antimalarial drugs);

——放射性核素技术在早期痴呆诊断中的作用(Role of  radionuclide techniques in the diagnosis of early dementia);

——用硝酸盐增强心肌影像评价心肌功能(Nitrate augmented myocardial imaging for assessment of myocardial viability).

2.應用輻射生物學與放射治療科

  應用輻射生物學與放射治療科的主要任務是:研究癌症治療中輻射的臨床應用,幫助發展中國家改善放射治療中輻射的安全、有效利用、制訂和實施國際癌症行動計劃;基于放射生物學原則、臨床和實驗室研究的成果,探討對不同類型癌的有效治療方法;組織移植中的輻射消毒及天然輻射和人工輻射的健康效應。

執行中的CRP:

——对于病毒引起的癌症放疗中的放射学与临床研究(Radiobiological and clinical study on viral-induced cancers response to radiotherapy);

——提高艾滋病人放疗效果的临床与实验研究的权威CRP(Doctoral CRP on clinical and experimental studies to  improve radiotherapy outcome in AIDS cancer patients);

——头颈癌的节省资源治疗(Resource sparing treatment of head and neck cancer);

——在晚期食管癌的姑息治疗中作为管腔内高剂量近距治疗的补充的远距治疗作用  (The role of teletherapy supplementary to intraluminal high dose brachytherapy in the palliation of advanced oesophageal cancer);

——临床放疗的放射学方面---每周分次照射次数的增加(Aspects of radiobiology applicable in clinical radiotherapy—increase of number of fraction per week).

3.劑量學和醫學輻射物理科

  剂量学和医学辐射物理科主要任务是:通过IAEA/WHO SSDLs 网络向发展中国家的SSDL(二级标准剂量学实验室)和医院提供免费的剂量校淮和TLD比对服务;医学辐射物理中的科学技术研究;制订放射治疗剂量学、诊断X射线剂量学、核医学中剂量学和辐射防护剂量学的剂量测定国际实用准则及其QA和QC计划。

執行中的CRP:

——核医学放射性测量质量控制策略的协调(Harmonization  of quality  practices for nuclear medicine radioactivity measurements) ;

——放療中劑量計算的質量保證程序的

开发(Development of procedures for quality assurance for dosimetry calculation in radiotherapy);

——X線診斷放射學的劑量測量:國際實

施规程(Dosimetry in X-ray diagnostic radiology: An international Code of Practice);

——诊断放射学中剂量测量实施规程的检验(Testing the Code of  Practice for dosimetry in diagnostic radiology);

——向SSDL普及輻射測量新標准中的技

术开发(Development of  techniques for the dissemination of new standards for radiation measurements to SSDL);

——在非参考条件下放疗剂量测定中用TLD进行质量核查的发展(Development of TLD-based quality audits for radiotherapy dosimetry in non-reference conditions.)

4.營養和健康相關環境研究科

  營養和健康相關環境研究科的主要任務

是:提高發展中國家利用核與同位素技術解決人類營養和飲食汙染問題;發展和評價食品調節,如食物增強、生物增強和營養食品等;研究制定營養攝入、能量消耗和人體組成等標准。

執行中CRP:

——生命早期的锌营养(Zinc nutrition during early life);

——用同位素与核技术监测和评估生物强化食品的干预,以消除营养不良症(The use of isotopic and nuclear techniques to monitor and eva

luate biofortified food intervention to eliminate

malnutrition);

——老年人不同生活方式下总能量消耗与身体组成的评价(Assessment of total energy expenditure and body composition for older adult subjects with different lifestyles);

——同位素与核技术用于发展中国家人群宫内生长抑制问题相关的研究(The application of isotopic and nuclear techniques in studies related to intrauterine growth restriction(IUGR)issues in populations from developing countries);

——用同位素與核技術研究營養汙染作

用及其对发展中国家人群样本营养状况的影响(Application of isotopic and nuclear techniques in the study of nutrition-pollution interactions and their impact on the nutritional status of human subjects in developing country populations);

——关于处在多种营养缺乏状态下的发展中国家人群的微量营养素状态和相互作用研究中使用同位素和互补方法的权威CRP(Doctoral CRP on isotopic and complementary tools for the study of micronutrient status and interactions in developing country populations exposed to multiple nutritional deficiencies);

——发展中国家怀孕妇女暴露于潜在的毒性元素(Exposure to  potentially toxic elements in women of childbearing age in developing countries);

——采用核与相关分析技术研究在消费受到工业活动污染的食物时潜在有毒元素对人类的健康影响(Use of nuclear and related analytical techniques in studying human health impacts of toxic elements consumed through foodstuffs contaminated by industrial activities)。

三、技術合作(TC)項目

——改进辐射工作人员的内照射剂量监测(Improving internal exposure monotoring for radiation workers);

——中国个人剂量监测和职业受照人员健康登记管理系统(National management system for individual monitoring and health register of Occupationally exposed workers in China);

——急性辐射损伤的救援与治疗(Rescue and treatment for acute radiation injuries);

——辐射损伤的诊断方法和生物剂量评价的传递(Transfer of methods for  diagnosis and biological dose assessment of radiation injuries)。

四、區域合作項目

——放射应急响应(Radiological emergency response);

——放射危险评价(Assessment of radiological risk);

——用放射性同位素进行肿瘤显像(Tumor imaging using radioisotopes);

——区域性常见肿瘤放疗质量的改进(Improvement in quality  of radiotherapy for frequent cancers in the region)。

五、結語

本文介紹的IAEA近年來在人類健康領域開展的研究工作情況並非全面,但可從這個國際核合作中心“窗口”的一角得到啟示:

1.在人類健康領域,IAEA關注的是核與輻射技術的應用開發研究,以便能夠直接服務于廣大發展中國家。

2.協調研究計劃(CRP)是一個非常好構思。首先,它把發達國家的一流專家(約占項目成員人數三分之一)和不同洲際發展中國家的專家、學者聚集在一起,提供一亇直接對話交流機會。其次,項目起始的研究方案論證會,其後每1年或2年一次的研究進展協調會和最後的總結會都對每位研究人員提出明確、具體的任務和要術,保證了研究工作的質量。最後每人貢獻一份研究報告,經項目技術官員彙總並討論通過後,形成IAEA技術報告,其研究成果提供給各成員國推廣應用。這些做法值得借鑒。

3.申請報告的建議內容應與IAEA發布的研究計劃項目協調一致,並已具備一定的研究基礎。通過參加CRP項目,達到研究方法、技術規範化並與國際接軌,從而迅速提高國內有關研究水平和推廣應用能力。